各辖市、区卫生健康局，教育局，科技局，工业和信息化局，财政局，生态环境局，农业农村局，医疗保障局，市场监督管理局，中国福彩app官方下载经开区社会事业局，市管各医疗卫生机构：

为积极应对微生物耐药带来的挑战，中国福彩app官方下载市卫生健康委员会等12部门联合制定了《中国福彩app官方下载市遏制微生物耐药行动方案（2023—2025年）》，现印发给你们，请结合各地、各部门工作实际，认真组织实施。

中国福彩app官方下载市卫生健康委员会          中国福彩app官方下载市中医药管理局

中国福彩app官方下载市教育局                     中国福彩app官方下载市科技局     

中国福彩app官方下载市工业和信息化局                中国福彩app官方下载市财政局 

中国福彩app官方下载市生态环境局                     中国福彩app官方下载市农业农村局

中国福彩app官方下载市医疗保障局                  中国福彩app官方下载市市场监督管理局

江苏省药品监督管理局中国福彩app官方下载检查分局       中国福彩app官方下载广播电视台

2023年10月23日

（信息公开形式：主动公开）

中国福彩app官方下载市遏制微生物耐药行动方案（2023—2025年）

为贯彻落实《中华人民共和国生物安全法》《关于印发江苏省遏制微生物耐药行动方案（2023—2025年）的通知》（苏卫医政〔2022〕26号）和省政府办公厅《关于印发江苏省新污染物治理工作方案的通知》（苏政办发〔2022〕81号）要求，遏制微生物耐药，更好地保护人民群众身体健康，结合中国福彩app官方下载实际，制定本行动方案。

一、总体要求

坚持预防为主、防治结合、综合治理的原则，聚焦微生物耐药存在的突出问题，创新体制机制和工作模式，有效控制人类和动物源主要病原微生物耐药形势。到2025年，中国福彩app官方下载应对微生物耐药的治理体系基本完善，公众微生物耐药防控相关健康素养大幅提升，医疗卫生和动物卫生专业人员微生物耐药防控能力显著提高，人类和动物抗微生物药物应用和耐药监测评价体系更加健全，抗微生物药物合理应用水平进一步提升，微生物耐药防控的科学技术研究进一步加强、区域间交流与合作深入推进。

二、目标任务

2025年，主要达到以下目标：

（一）医疗机构内耐药菌感染及社区获得性耐药菌感染发生率持续下降。

（二）人类和动物源主要病原微生物的耐药率持续降低或耐药增长率下降。

（三）城乡居民对微生物耐药问题的知晓率和感染预防、抗微生物药物合理应用知识的正确率达到80%，使用行为的正确率达到60%；全市中小学生微生物耐药、感染预防和抗微生物药物合理应用的健康教育达到全覆盖。

（四）全市医务人员、规模养殖场执业兽医抗微生物药物合理应用的培训实现全覆盖，知识掌握正确率达到80%以上。

（五）全市二级以上医疗机构门诊抗菌药物处方和住院抗菌药物医嘱的适宜率均达到75%以上。

（六）药品零售企业凭处方销售抗微生物处方药物的比例达到100%；兽药经营企业凭兽医处方销售兽用抗微生物药物的比例达到80%。

（七）人类、动物抗微生物药物应用和耐药监测网络覆盖率持续提高；抗微生物药物应用和耐药评价体系更加健全。

（八）在全新抗微生物药物、新型微生物诊断仪器设备和试剂研发上有所突破。

三、工作内容及分工

（一）坚持预防为主、降低感染率

1.强化医疗机构内感染预防和控制。各级医疗机构要将院内感染防控和微生物药物临床应用管理统筹一体推进，加大对感染防控工作的投入力度，配齐配强感控专业人员、设备，提升感控技术能力，预防耐药微生物的产生，降低院内感染率。各级卫生健康行政部门要履行监管职责，监督指导医疗机构落实感染防控各项制度、规范和标准，根据本辖区常见耐药菌、重点监测耐药菌研究制定重要耐药微生物感染的循证防控措施，降低医疗机构内耐药菌发生率。全面落实医疗废物源头分类规定，逐步实现医疗机构内医疗废物产生、收集、转运、暂存、交接全过程信息化监管。加强对医疗机构内保洁、保安等非卫生技术人员感染防控的基础知识教育和行为规范管理。（市卫生健康委负责）

2.加强水、环境卫生与个人卫生。深入开展爱国卫生运动，促进全社会形成文明健康生活方式，多措并举，预防和减少社区获得性感染。保障家庭、社区、卫生保健机构饮用水安全。坚持不懈推进农村厕所革命巩固提升，除无人户等特殊情况外，全面消除旱厕、全面建成无害化卫生户厕，加大公共厕所建设力度，合理配建乡村旅游厕所。推进城乡环境卫生综合治理，改善城乡环境卫生状况。加强动物养殖场所、畜禽屠宰场所卫生管理，开展灭蚊、灭蝇、灭鼠和日常消毒、重要时点消毒、突击消毒、应急消毒行动（简称“三灭四消”行动），预防动物疫病，保障食品安全，减少传播风险。（市卫生健康委、市农业农村局按职责分工负责）

3.严格防治抗微生物药物环境污染。加快治污新技术、新设备研发，加强生活污水、医疗废水与废物、制药企业生产废水、养殖业和食品生产废水等分类规范处理。严格落实抗微生物药物制药相关产业园区规划和建设项目环境影响评价，强化抗微生物药物污染排放管控工作，严格落实废药品、废农药以及抗生素生产过程中产生的废母液、废反应基和废培养基等废物的收集利用处置要求，推动抗微生物药物废弃物减量化、无害化。科学布局水环境中抗微生物药物监测试点，提高监测质量。加强抗微生物药物环境污染防治监管能力建设。（市生态环境局、市科技局、市卫生健康委等部门按职责分工负责）

4.提升感染病疫苗接种率。深入推进人感染病相关疫苗的接种工作，增强对可预防感染病的抵抗能力，减少感染病发病率，降低抗微生物药物使用需求。按照《江苏省动物疫病强制免疫指导意见（2022—2025年）》，坚持“人病兽防、关口前移，预防为主、应免尽免”，加强动物疫病免疫、监测工作，预防和减少感染病发病率，降低抗微生物药物使用。（市卫生健康委、市农业农村局、市疾控中心按职责分工负责）

（二）开展健康宣教，提高耐药认识水平

1.加大城乡居民宣教力度。结合《健康中国行动（2019—2030年）》中“健康知识普及行动”，通过政策解读、典型案例等多种形式宣讲滥用抗微生物药物的危害性，进一步提升公众对微生物耐药的认识。加强个人卫生防护知识宣传，纠正无处方开具抗微生物药物的行为，引导公众在医师、药师指导下合理规范使用抗微生物药物，进一步提升感染预防和抗微生物药物合理使用的知识水平。加强养殖户畜禽养殖科学规范使用抗微生物药物知识宣传，保障食品安全。（市卫生健康委牵头，市广播电视台、市农业农村局按职责分工负责）

2.广泛开展中小学生科普宣传。在中小学开展抗微生物药物合理应用与微生物耐药科普宣传活动，引导学生从小树立感染病预防和抗微生物药物合理应用观念，养成良好卫生习惯和合理用药行为。（市教育局牵头，市卫生健康委、市广播电视台参与）

3.举办提高抗微生物药物认识周活动。每年11月，按照国家统一部署开展提高抗微生物药物认识周活动，做好活动宣传，充分利用宣传海报、明白纸以及微博、微信等网络媒体，广泛宣传安全合理使用抗微生物药物知识和不规范用药危害，切实提高全社会对微生物耐药的认知度。（市卫生健康委、市农业农村局牵头，市广播电视台参与）

（三）加强培养培训，提高专业人员能力

1.加强专业人才培养。坚持需求导向，培养壮大感染防控、感染病学、药学、微生物、兽医等专业人才队伍。支持有条件的高等院校自主设置微生物耐药相关学科，鼓励生物学、医学、药学、农学、环境科学等多学科交叉培养高水平复合型人才。加强公共卫生与临床医学复合型人才培养，促进形成医防融合。支持有条件的高校在临床医学、动物医学、药学等专业开设微生物耐药、感染防控、抗微生物药物合理应用等课程，或在相关课程中增加相应管理行政法规等教学内容。（市教育局牵头，市卫生健康委、市农业农村局参与）

2.加强医务人员培训。全面落实《抗菌药物临床应用管理办法》，定期对医师和药师进行培训和考核，经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调配资格。常态化开展医务人员抗微生物药物合理应用与耐药防控的培训，紧扣医药前沿、紧盯问题需求，鼓励市药事质控中心、有关专业组织、学协会等开展高质量、高水平培训，树立培训品牌。充分利用线上线下结合的教育手段，提升医务人员微生物耐药防控相关的理论知识和实践技能。（市卫生健康委负责）

3.加强养殖业与兽医从业人员教育。深入推进“科学使用抗菌药”公益宣传接力行动，发挥行业协会以及相关行业组织作用，广泛动员兽医和养殖从业人员参与接力。依托现代农业产业技术体系、畜牧兽医技术推广体系、职业农民培育指导体系多渠道开展动物疫病防控、抗微生物药物科学规范使用等宣传培训，将兽用抗菌药物使用规范纳入高素质农民培育项目课程体系。（市农业农村局负责）

（四）强化行业监管，合理使用抗微生物药物

1.规范抗微生物药物临床应用。督促医疗机构进一步落实国家关于抗微生物药物管理的规章制度，规范标准等，以改善感染病转归和提高医疗质量为目标，创新管理模式，充分利用人工智能、云计算、大数据分析等技术提升监管能力和效率。建立健全抗菌药物管理制度，加强抗菌药物分级管理，医疗机构要根据省级目录要求，科学调整优化本机构的抗菌药物供应目录。加强二级以上综合医院感染病专科建设，规范诊治致病微生物感染；强化临床微生物实验室建设，通过参加实验室室间质评、推广耐药菌快速诊断技术等，提升病原学诊断能力；大力培养抗感染领域临床药师，率先在儿科等重点科室配备驻科药师。加强对民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、私人诊所等医疗机构的技术支持和监管，督促其不断提高抗微生物药物合理应用水平。（市卫生健康委负责）

2.加强兽用抗微生物药物监督管理。加强兽药经营使用监管，推行凭兽医处方销售使用兽用抗菌处方药，严格执行促生长用抗菌药物饲料添加剂退出规定，除治疗用药外，严禁在自配料中添加兽药（允许使用的抗球虫和中药类药物除外）。开展规范宠物诊疗秩序专项整治行动，围绕“机构合法化、人员专业化、诊疗规范化、管理制度化”推进动物医院、动物诊所规范管理。推进兽用抗菌药使用减量化行动，强化养殖减抗典型模式示范引领，推广使用安全、高效、低残留的兽用中药等替抗产品。实施兽药残留监控计划，加强畜禽产品中兽药残留监测，强化“检打联动”，严厉打击违法违规用药行为。（市农业农村局负责）

3.严格抗微生物药物销售渠道监管。严格落实药品零售企业凭处方销售抗微生物处方药物，加大对零售药店、药品网络交易第三方平台等药物流通渠道的监管力度。严厉打击药品经营领域销售假冒伪劣抗微生物药物行为。（市市场监督管理局、江苏省药监局中国福彩app官方下载检查分局负责）

4.发挥医保支付对合理用药的促进作用。持续深化医保支付方式改革，合理测算感染性疾病诊疗相关费用。严格执行国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录，落实国家组织药品集中采购政策。加强政策实施效果评估，建立完善绩效考核指标体系，促进医疗机构合理诊疗，医保基金可持续。（市医保局牵头，市卫生健康委配合）

（五）完善监测评价体系，提供科学决策依据

1.优化完善抗微生物药物临床监测系统。持续做好抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网、真菌病监测网和医疗卫生机构感染监测网建设和上报工作，提高上报数据质量，根据各监测网数据分析报告，发挥对临床诊疗和行业管理的监督、指导作用。（市卫生健康委负责）

2.建立健全动物诊疗、养殖领域监测网络。推动兽药二维码追溯管理向兽药使用环节延伸，逐步建立完善兽用抗微生物药物应用监测网。发挥动物疫病预防控制机构兽医实验室技术支撑作用，开展畜禽养殖环节主要细菌病监测，通过兽医卫生综合信息平台，收集细菌病相关信息，分析主要细菌病发生发展等流行趋势，为细菌性传染病科学防控提供技术支撑。（市农业农村局负责）

3.实现不同领域的监测结果综合应用。加快建立人类医疗与兽医领域、养殖领域抗微生物药物合理应用和微生物耐药监测协作机制，鼓励信息资源共享，加强数据分析应用，指导相关领域抗微生物药物的科学使用。鼓励监测机构和科研教学单位参与国家微生物耐药参比实验室建设，开展耐药研究与监测技术标准研究。（市卫生健康委、市农业农村局负责）

4.建立健全微生物耐药风险监测、评估和预警制度。加强人类和动物源微生物耐药生物安全风险监测，根据人类和动物源微生物耐药监测数据、资料等信息，开展人类和动物源微生物耐药生物安全风险评估，提高人类和动物源微生物耐药生物安全风险识别和分析能力。（市卫生健康委、市农业农村局按职责分工负责）

（六）加强相关药物器械的供应保障

1.推动临床急需新药和医疗器械产品上市。对于耐药感染预防、诊断和治疗相关临床急需的新药、疫苗、创新医疗器械等，积极推动相关单位注册申报。加强对抗微生物药物的不良反应监测及评价工作。（市市场监督管理局、江苏省药监局中国福彩app官方下载检查分局按职责分工负责）

2.推进微生物耐药防控相关产业发展。推动抗微生物药物产业链上下游企业和科研单位加强协作，围绕原辅料、新型制药设备等产业链环境，开展技术产品攻关，补齐产业链短板弱项。鼓励企业开发和应用连续合成、生物转化等绿色生产工艺，加强生产过程自动化、密闭化改造，提升“三废”综合处置水平，促进抗微生物药物原料药生产绿色化、规模化、集约化发展。（市工业和信息化局负责）

（七）加强微生物耐药防控的科技研发

1.支持开展微生物耐药分子流行病学、耐药机制和传播机制研究。及时掌握中国福彩app官方下载不同地区、人群、医疗机构、动物、环境等微生物耐药流行病学特点及发展趋势，阐明微生物致病、耐药及其传播机制，为制订中国福彩app官方下载耐药防控策略与研究开发新药物新技术提供科学数据。（市科技局、市卫生健康委、市农业农村局等按职责分工负责）

2.推动新型抗微生物药物、诊断工具、疫苗、抗微生物替代品的研发和转化应用。建立多学科协同创新的联合攻关机制，推动微生物耐药防控核心关键技术和重大产品的成果产出与转化应用。鼓励研发耐药菌感染快速诊断设备和试剂，支持开发价廉、易推广的药物浓度监测技术。支持耐药菌感染诊治与防控研究，包括新的治疗方案、耐药菌感染预防与控制策略以及抗微生物药物上市后评价等。开展临床抗微生物药物敏感性折点研究和标准制定。重点加强孕产妇、儿童、老年人等特殊人群适用抗微生物药物的研发，进一步加强中成药等可替代抗微生物的研发。鼓励动物专用抗微生物药、诊断试剂、新型疫苗以及兽用中药、微生态制剂等兽用抗微生物药物替代品的研究与开发，推进产、学、研紧密结合，提升成果转化质效。（市科技局、市卫生健康委、江苏省药监局中国福彩app官方下载检查分局、市农业农村局等按职责分工负责）

3.开展抗微生物药物环境污染防控研究。在集中式饮用水源地及淡水重要养殖区，探索开展抗微生物药物物质和环境内分泌干扰物等生态环境影响研究，构建抗生素、病原微生物、耐药细菌、耐药基因生态环境与健康风险的识别、评估和管控技术体系，建立基于源头控制－过程管控－末端治理全链条的抗微生物药物环境风险防控关键技术，为健全我国微生物耐药防控治理体系提供技术支撑。（市科技局、市生态环境局按职责分工负责）

（八）广泛开展交流合作

围绕微生物耐药面临的问题和挑战，开展多层面交流合作。鼓励中国福彩app官方下载科研实体加强与有关国际组织、国家的科技交流与合作，不断提升中国福彩app官方下载在微生物耐药领域的能力和水平，为遏制微生物耐药提供科技支撑。借鉴微生物耐药领域先进理念、高新技术和经验做法，积极为全省微生物耐药防控提供“中国福彩app官方下载方案”和“中国福彩app官方下载经验”。结合工作开展情况和科技发展优势，在防控策略与技术标准制订、监测评估、研究开发、技术推广、人才培养、专题研讨等方面，继续推进与国内国际科技合作。（市卫生健康委牵头，市农业农村局、市科技局等按职责分工负责）

四、保障措施

（一）加强组织领导。各地要建立完善应对微生物耐药有关部门间协调联系机制，加强常态化信息沟通，充分发挥统筹协调作用，加大对相关工作的支持力度，保障工作可持续性。根据本行动计划，制定年度工作重点，并将工作任务措施分解到具体部门，促进各司其职，形成合力，如期实现各项工作目标。（市卫生健康委牵头，各相关部门按职责分工负责）

（二）开展监测研判。市级层面建立行动计划执行过程监测和结果评估机制。围绕工作目标和任务，健全评估指标体系，明确评估主体和内容，开展年度工作评估和具体措施实施的质量改善研究。根据监测评估情况适时发布行动计划实施进展专题报告，对好的经验做法积极推广，对遇到的问题及时研究解决。（市卫生健康委牵头，各相关部门按职责分工负责）

（三）发挥专家力量。各地可成立遏制微生物耐药咨询专家委员会，强化技术支持。充分发挥专家作用，推进不同领域、多学科专家沟通交流，为战略研究、政策制定提供决策咨询，为行动计划实施提供技术支撑，及时提出行动计划调整建议，推动完善相关指南和技术规范。（市卫生健康委牵头，各相关部门按职责分工负责）

（四）加强宣传引导。各地各单位要多渠道宣传遏制微生物耐药的重大意义，做好行业内和面向公众的政策宣传，引导相关从业人员理解、支持与积极参与，推广各地有效经验做法，多措并举，为遏制微生物耐药行动营造良好氛围。（各相关部门按职责分工负责）

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