市局相关处室，各辖市（区）医保（分）局，中国福彩app官方下载经开区医保分局，市医保中心 ：

为进一步提升中国福彩app官方下载医保公共服务水平，制定了《2024年度中国福彩app官方下载市医保公共服务建设实施方案》，现予印发，请认真贯彻执行。

中国福彩app官方下载市医疗保障局

2024年4月2日

（此件公开发布）

2024年度中国福彩app官方下载市医保公共服务建设实施方案

为贯彻落实关于深化医疗保障制度改革的决策部署，全面提升中国福彩app官方下载医保公共服务质量，根据《国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》（医保发〔2024〕2号）、《国家医疗保障局办公室关于实施医保服务十六项便民措施的通知》（医保办发〔2023〕16号）、《江苏省“15分钟医保服务圈”三年全覆盖行动计划》（苏医保发〔2022〕30号）、《关于深入推进全市医疗保障公共服务高质量发展的实施方案（2022-2025年）》（常医保发〔2022〕65号）等要求，结合中国福彩app官方下载实际，制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记关于对医疗保障工作重要指示批示精神，坚持人民至上、服务第一，聚焦解决参保群众“急难愁盼”问题，持续增强医保公共服务均衡性和可及性，托举全民医保获得感、幸福感、安全感。

二、工作目标

全面落实《社会保险经办条例》，紧紧围绕医疗保障年度目标任务，以医保经办管理服务提质增效为主线，抓落实推改革、优服务惠民生、重管理提效能、强队伍正行风，不断完善医疗保障公共服务事项“网上办、就近办、全域办”，开创中国福彩app官方下载医保公共服务发展新格局，努力为人民群众提供更高品质、更有温度的医保服务。

三、重点任务

（一）聚焦标准化，统一医保公共服务规范

1.落实全市统一的公共服务清单制度。全面落实医保经办政务服务事项清单和办事指南动态调整机制，严格按照全省统一清单、指南和“四最”“六统一”要求，落实全市“一张清单”管理。（责任部门：市医保中心，辖市区医保部门）

2. 落实全市统一的公共服务标准规范。深入推进市、区级医保服务窗口、医院医保服务站标准化建设，持续提升镇（街道）、村（社区）医保服务规范化水平，夯实全市统一的医保经办管理标准化体系基础，切实为参保群众提供更加标准、规范的医保服务。（责任部门：市医保中心，辖市区医保部门）

（二）聚焦数智化，赋能医保公共服务创新

1. 推进医保公共服务数字化转型。加快推动医保服务事项融入“苏服办”APP，持续推广应用医保电子凭证、移动支付、信用就医服务，大力助推长护险公共服务线上办理，优化完善医保公共服务电子地图、网上自助服务大厅、“中国福彩app官方下载医保”微信公众号平台功能，全面推行医保经办业务“网上办”“掌上办”，实现全时域信息化、数字化服务。（责任部门：市局信息处，市医保中心）

2.推动智慧医保服务驶入快车道。拓展医保微信小程序、自助服务终端功能，探索开展医保业务“视频办”，实现远程咨询和业务办理，将医保窗口延伸到参保群众身边；探索开展医保业务“引导办”，通过生动的视频来展示整个业务办理流程，群众只需按照视频中的指引进行操作，就可以顺利完成医保业务的申请和办理。（责任部门：市局信息处，市医保中心）

（三）聚焦便利化，提升医保公共服务质效

1.确保“15分钟医保服务圈”常态高质运行。持续夯实基层医保公共服务网络功能建设，确保医院医保服务站、镇（街道）“15分钟医保服务圈”、村（社区）医保公共服务平台常态高质运行。由市局机关党委会同市医保中心，年内组织开展2次医保公共服务常态化运行专项评价。各地医保（分）局年内至少要每季度组织开展1次三级医保经办服务专项检查。（责任部门：市医保中心，市局机关党委，辖市区医保部门）

2.实现市域范围内医保业务“市内通办”。梳理“通办”业务事项，优化经办服务流程，开展“全域通”经办管理服务项目建设，实现市域范围内医保业务线下无差别受理、“市内通办”，参保群众在市内任意一个医保经办机构、基层服务站点均可办理医保“通办”业务。按照省局部署，推进线下窗口业务“省内通办”。（责任部门：市医保中心，市局信息处，辖市区医保部门）

3.推进医保领域“高效办成一件事”。贯彻落实国家、省在医疗保障领域推动“高效办成一件事”要求，加强沟通协调，做好系统对接，优化办事流程，做实做优医保经办领域新生儿出生、职工退休、企业破产信息核查等“高效办成一件事”，优化政务服务、提升服务效能，最大程度利企便民。（责任部门：市局规财处，市医保中心，辖市区医保部门）

4.拓展延伸医保公共服务触角。持续丰富拓展医保公共服务渠道，探索在规模较大的经济产业园区设立医保服务点，方便园区企业、职工办理参保登记、医保关系转移、异地就医备案等业务；选取部分规模较大的人才公寓设立医保自助服务区，结合人才实际需求，定制“人才版”医保自助一体机，把医保服务送到人才身边；选取部分规模较大的定点零售药店设立医保自助服务区，方便参保群众查询个人缴费、账户余额、消费明细等医保信息。（责任部门：市医保中心，辖市区医保部门）

（四）聚焦专业化，增强医保公共服务能力

1.切实加强全市医保经办队伍建设。由市医保部门会同各地医保（分）局，将基层医保经办队伍培训纳入年度工作计划，科学制定培训方案，多形式全方位开展精准培训，年内至少组织镇（街道）、村（社区）医保公共服务人员开展4次医保业务培训，不断提升基层医保从业人员的业务水平，打造与新时代医保公共服务要求相适应的专业队伍。（责任单位：市医保中心，辖市区医保部门）

2.充分发挥先进典型示范引领作用。组织开展全市医保经办服务典型案例评选活动，鼓励各级医保经办机构、基层医保服务平台、第三方合作网点等积极参与，宣传一批医保经办服务规范建设典型案例，形成一批可借鉴、可推广的典型示范，充分发挥先进典型的带动辐射作用，切实提升中国福彩app官方下载医保经办管理服务水平。（责任单位：市局办公室，市医保中心，辖市区医保部门）

四、工作要求

（一）加强组织实施。市医疗保障公共服务专项工作领导小组牵头抓总，市医保中心会同市局相关处室负责具体实施，统筹推进全市医保公共服务建设工作。市局各责任单位要加强对责任事项的工作谋划，细化工作目标、明确工作进度、落实工作责任，对各地区工作开展和任务落实情况开展督导检查，及时帮助协调工作推进中遇到的具体问题。

（二）加强责任落实。各地医保（分）局要进一步提高认识、统一思想，落实“一把手”责任制，在组织上积极推动，在措施上具体深入，在成果上务实有效，加强对医保（分）中心工作指导和监督，积极争取镇（街道）、村（社区）基层医保服务平台等机构的工作支持，确保各项目标任务按时高质量完成。

（三）加强宣传引导。加强医疗保障公共服务相关政策解读和信息发布，及时回应群众关切，凝聚各方共识，为推进医疗保障公共服务能力提升营造良好氛围。坚持问题导向和目标导向，及时总结经验，推广成熟模式，建成具有中国福彩app官方下载特色的医保公共服务体系。

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