序号

编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价

单位

调整后价格(元)

说明

三类医院

二类医院

一类医院

一

调增部分

1

130600001

家庭病床建床费

含建立病历和病人全面检查

次

100

2

130600002

家庭病床巡诊费

含定期查房和病情记录

次

80

3

310501001

全口牙病系统检查与治疗设计

包括各专业检查表，不含错牙合诊断设计、种植治疗设计

次

23

23

23

4

310503003

咬合动度测定

次

4.8

4.8

4.8

5

310506001

颞颌关节系统检查设计

含专业检查表，包括颞颌关节系统检查；不含关节镜等特殊检查

每人次

23

23

23

6

310510003

牙脱敏治疗

包括氟化钠、酚制剂等药物

高分子脱敏剂

每牙

7.2

7.2

7.2

7

310510004

口腔局部冲洗上药

含冲洗、含漱；包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药

每牙

2.4

2.4

2.4

8

310510005

不良修复体拆除

包括不良修复体及不良充填体

每牙

9.6

9.6

9.6

9

310510008

激光口内治疗

包括1.根管处置；2.牙周处置；3.各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗

每部位

25

25

25

10

310510009

口内脓肿切开引流术

例

18

18

18

11

310510010

牙外伤结扎固定术

含局麻、复位、结扎固定及调牙合；包括牙根折、挫伤、脱位；不含根管治疗

特殊结扎固定材料

每牙

65

65

65

12

310511001

简单充填术

含备洞、垫底、洞型设计、国产充填材料；包括I、V类洞的充填

特殊材料

每牙

24

24

24

13

310511002

复杂充填术

含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填；包括II、III、IV类洞及大面积缺损的充填；包括声波动力治疗牙体缺损充填术

特殊材料

每牙

32

32

32

14

310511004

牙体缺损粘接修复术

含牙体预备、酸蚀、粘接、充填

特殊材料

每牙

42

42

42

15

310511005

充填体抛光术

包括各类充填体的修整、抛光

每牙

1.2

1.2

1.2

16

310511008

橡皮障隔湿法

含一次性橡皮布

橡皮障

次

12

12

12

17

310511011

盖髓术

含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚；包括龋齿的特殊检查

特殊盖髓剂

每牙

9.1

9.1

9.1

18

310511014

干髓术

含揭髓顶、切冠髓、FC浴、放置干髓剂等

每牙

19

19

19

19

310511015

牙髓摘除术

含揭髓顶、拔髓、荡洗根管

每根管

19

19

19

20

310511017

根管充填术

特殊充填材料(如各种银尖、钛尖等)

每根管

51

51

51

21

310511017-a

根管充填术

每根管

55

55

55

使用特殊仪器(螺旋充填器、热牙胶装置等)

22

310511021

根管再治疗术

包括：1．取根管内充物；2．疑难根管口的定位；3．不通根管的扩通

每根管

65

65

65

23

310511021-a

根管再治疗术

每根管

70

70

70

使用显微镜、超声仪等特殊仪器

24

310513002

龈下刮治

包括龈下超声刮治或手工刮治

每牙

4.8

4.8

4.8

25

310515002

冠周炎局部治疗

含药液冲洗盲袋及上药

次

13

13

13

26

310516002

关节腔灌洗治疗

单侧

43

43

43

27

311400003

皮肤活检术

含钻孔法；不含切口法。

每个取材部位

70

70

70

6周岁及以下儿童加收30%

28

311400011

光敏试验

次

30

30

30

29

311400012

醋酸白试验

次

12

12

12

30

311400017

白癜风皮肤移植术

含取材、移植

1c㎡

101

101

101

31

311400019

刮疣治疗

每个

10

10

10

32

311400022

拔甲治疗

每个指（趾）甲

53

53

53

33

311400027

皮肤溃疡清创术

5c㎡/每创面

20

20

20

34

311400028

皮损内注射

每个皮损

12

12

12

35

311400029

粉刺去除术

每个

7.8

7.8

7.8

36

311400031

血管瘤硬化剂注射治疗

每个

26

26

26

37

311400033

二氧化碳(CO?)激光治疗

包括体表良性增生物，如寻常疣、化脓性肉芽肿、脂溢性角化等

每个

皮损

42

42

42

包括高频电离子治疗

38

311400039

液氮冷冻治疗

包括疣、老年斑

每个

皮损

12

12

12

39

311400040

烧伤抢救(大)

次

930

930

930

烧伤II度>50%，或烧伤III度>30%，头面部烧伤

40

311400041

烧伤抢救(中)

次

676

676

676

烧伤II度30-50%，或烧伤III度10-30%

41

311400042

烧伤抢救(小)

次

507

507

507

烧伤II度<30%，或烧伤III度<10%

42

311400044

烧伤冲洗清创术(大)

次

520

520

520

烧伤面积＞50%

43

311400045

烧伤冲洗清创术(中)

次

273

273

273

烧伤面积＞30%

44

311400046

烧伤冲洗清创术(小)

次

169

169

169

烧伤面积＞10%

45

311400053

翻身床治疗

日

112

112

112

46

311400056

烧伤换药

包括天疱疮换药,撕脱伤换药

绷带、长效抗菌(包括透明质酸钠凝胶)、平纱布、无机诱导活性敷料，剂、膏按平均分摊次数加收

1%体表面积

42

42

42

47

311502001

套瓦(TOVA)注意力竞量测试

次

53

53

53

48

311502004

首诊精神病检查

对于第一次就诊于精神科的患者，进行病史收集，对患者认知活动、情感活动和意志行为活动进行全面精神检查和评估，给出患者精神状态的症状学诊断和/或疾病分类学诊断

次

55

55

55

49

311502007

脑功能检查

次

156

156

156

50

311503008

行为观察和治疗

次

15

15

15

51

311503009

冲动行为干预治疗

次

23

23

23

52

311503010

脑电生物反馈治疗

次

22

22

22

53

311503011

脑反射治疗

次

30

30

30

54

311503012

脑电治疗(A620)

次

42

42

42

55

311503015

感觉统合治疗

次

42

42

42

56

311503019

暗示治疗

次

30

30

30

57

311503020

松驰治疗

次

20

20

20

58

311503022

听力整合及语言训练

次

59

59

59

每次不少于30分钟

59

311503025

麻醉分析

次

23

23

23

60

311503027

森田疗法

次

36

36

36

61

311503028

行为矫正治疗

日

42

42

42

62

330401007

睑内翻矫正术

缝线法

次

410

328

262

63

330401008

睑外翻矫正术

次

527

422

337

64

330401010

游离植皮睑成形术

次

788

630

504

65

330401023

显微镜下眼睑全缺损修复术

含睑板、结膜肌肉、皮瓣等修复

次

1761

1409

1127

66

330403001

睑球粘连分离术

包括自体粘膜移植术及结膜移植术

羊膜

次

714

571

457

67

330403002

结膜肿物切除术

包括结膜色素痣

次

515

412

330

68

330404007

翼状胬肉切除术

包括单纯切除，转位术、单纯角膜肿物切除

次

273

218

175

69

330404013

瞳孔再造术

粘弹剂

次

1238

990

792

70

330409024

视神经减压术

次

1911

1529

1223

71

330604003

前磨牙拔除术

包括该区段多生牙

每牙

48

38

31

72

330604004

磨牙拔除术

包括该区段多生牙

每牙

52

42

33

73

330604005

复杂牙拔除术

指死髓或牙体治疗后其脆性增加所致的拔除困难

每牙

78

62

50

74

330604006

阻生牙拔除术

包括低位阻生、完全骨阻生的牙及多生牙

每牙

165

132

106

75

330604010

牙槽骨修整术

每牙

105

84

67

76

330604017

修复前软组织成型术

含植皮及唇、颊、腭牙槽嵴顶部增生的软组织切除及成型；不含骨修整、取皮术

腭护板、保护剂

次

360

288

230

77

330604018

阻生智齿龈瓣整形术

含切除龈瓣及整形

每牙

113

90

72

78

330604024

颌骨囊肿摘除术

不含拔牙、上颌窦根治术

次

563

450

360

79

330604031

牙龈切除术

包括牙龈切除及牙龈成形

牙周塞治

每牙

69

55

44

80

330604042

牙周组织瓣移植术

含受瓣区软组织预备(含牙龈半厚瓣翻瓣等)及硬组织预备(含根面刮治等)；含各种组织瓣的获得、制备、移植，组织瓣的转位，各种组织瓣的固定缝合；包括游离龈瓣移植或牙龈结缔组织瓣移植、侧向转移瓣术、双乳头龈瓣转移瓣术；不含术区牙周塞治

每牙

405

324

259

81

330605001

口腔颌面部小肿物切除术

包括口腔、颌面部良性小肿物

次

120

96

77

82

330605008

下颌骨缺损钛板即刻植入术

含骨断端准备、钛板植入及固定

特殊材料

侧

1730

1384

1107

83

330605016

舌根部肿瘤切除术

指舌骨上进路

次

2275

1820

1456

84

330605017

颊部恶性肿物局部扩大切除术

含肿物切除及邻位瓣修复；不含颊部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复

次

2250

1800

1440

85

330605019

口底恶性肿物局部扩大切除术

包括肿物切除及邻位瓣修复；不含口底部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复。包括牙龈恶性肿瘤扩大切除术。

次

2000

1600

1280

86

330605020

口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术

包括颈面部血管瘤、淋巴瘤手术

特殊材料

次

1950

1560

1248

87

330605021

口腔颌面颈部异物取出术

包括枪弹、碎屑、玻璃等异物取出

特殊材料

次

1275

1020

816

88

330605022

口咽部恶性肿物局部扩大切除术

包括肿物切除及邻位瓣修复；不含口咽部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复

次

2700

2160

1728

89

330605023

腭部肿物局部扩大切除术

不含邻位瓣修复

侧

840

672

538

90

330605027

腮腺浅叶肿物切除术

包括腮腺区肿物切除，腮腺浅叶切除及面神经解剖术；不含面神经修复术

侧

1365

1092

874

91

330605029

腮腺恶性肿物扩大切除术

包括腮腺深叶肿物切除，腮腺切除及面神经解剖术；不含面神经修复术

侧

2520

2016

1613

92

330605031

鳃裂囊肿切除术

包括鳃裂瘘切除术

次

1170

936

749

93

330605033

颌面颈部深部肿物探查术

含活检；不含肿物切除术

特殊材料

次

675

540

432

94

330605034

舌下腺切除术

侧

630

504

403

95

330606025

齿龈成形术

包括游离粘膜移植、游离植皮术；不含游离取皮术或取游离粘膜术

各种人工材料膜

次

675

540

432

96

330608014

眶鼻额区骨折整复术

含内呲韧带和泪器处理

次

2130

1704

1363

97

330608024

下颌骨缺损钛板重建术

包括颌间固定和邻位皮瓣修复

重建代用品

单颌

2250

1800

1440

98

330608025

下颌骨陈旧性骨折整复术

含再骨折复位、局部截骨复位；包括颌间固定、骨间固定和邻位瓣修复；不含植骨及软组织缺损修复术

部位

1900

1520

1216

99

330608027

上颌骨陈旧性骨折整复术

含再骨折复位（Lefort分型截骨或分块截骨复位）；包括手术复位、颌间固定骨间固定和邻位瓣修复

部位

2730

2184

1747

100

331303008-a

女性全盆底悬吊术

含阴道前壁，后壁，穹隆悬吊术

骨盆底修复系统

例

2700

2700

2160

101

331303008-b

会阴体悬吊术

包括经阴道前壁尿道悬吊术。

骨盆底修复系统、Prolene网片、悬吊带

例

2250

2250

1800

102

331601001

乳腺肿物穿刺术

含活检

次

158

126

101

103

331601002

乳腺肿物切除术

包括窦道、乳头状瘤、小叶、象限切除，包括乳房区段切除术

单侧

585

468

374

104

331601003

副乳切除术

单侧

780

624

499

105

331601004

单纯乳房切除术

单侧

1125

900

720

106

331601005

乳腺癌根治术

包括传统与改良根治两种方式

单侧

2535

2028

1622

107

331601006

乳腺癌扩大根治术

含保留胸肌的术式

单侧

3419

2735

2188

108

331602001

脓肿切开引流术

含体表、软组织感染化脓切开引流。包括血肿

次

150

120

96

109

331602004

浅表肿物切除术

包括全身各部位皮肤和皮下组织皮脂腺囊肿、痣、疣、脂肪瘤、纤维瘤、小血管瘤等；不含乳腺肿物和淋巴结切除

每个

肿物

210

168

134

110

331602016

静脉植入式给药装置植入术

包括取出术

植入式给药装置（输液港）

次

504

403

323

111

331603002

烧伤扩创术

包括头颈、躯干、上下肢

每个

部位

585

468

374

112

331603009

切痂术

不含植皮

1％体表面积

300

240

192

113

331603010

削痂术

不含植皮

1％体表面积

300

240

192

114

331603026

自体皮移植术

1％体表面积

546

437

350

115

331603027

异体皮移植术

异体皮及制备

1％体表面积

546

437

350

116

331603029

带真皮血管网游离皮片切取术

1％体表面积

1125

900

720

117

331603030

游离皮片移植术

包括刃厚、中厚、全厚、瘢痕皮、反鼓取皮

1％体表面积

1170

936

749

118

331603031

皮肤撕脱反取皮回植术

1％体表面积

1170

936

749

119

331604001

瘢痕畸形矫正术

不含面部

100c㎡

1722

1378

1102

120

331604016

面部外伤清创整形术

次

743

594

476

121

331604018

指甲成形术

每指

590

472

378

122

331604024

任意皮瓣形成术

包括各种带蒂皮瓣；不含岛状皮瓣。包括皮瓣修复术

每个

部位

1130

904

723

123

331604026

筋膜组织瓣形成术

包括含轴型，非轴型

每个

部位

2250

1800

1440

124

331604030

带蒂肌皮瓣切取移植术

深度烧伤的早期修复

次

2730

2184

1747

125

331604031

带蒂肌瓣切取移植术

深度烧伤的早期修复

次

2700

2160

1728

126

331604032

带蒂轴型皮瓣切取移植术

次

2940

2352

1882

127

331604035

疤痕松解术

次

630

504

403

128

340100001

红外线治疗

包括远、近红外线：TDP、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治疗、红外线光浴治疗、远红外医疗舱治疗、远红外电热理疗

远红外电热理疗仪

每个照射区

10

10

10

每区照射不少于20分钟

129

340100005

激光疗法

包括原光束、散焦激光疗法

每个照射区

20

20

20

130

340100008

直流电治疗

包括单纯直流电治疗、直流电药物离子导入治疗、直流电水浴治疗（单、双、四槽浴）、电化学疗法

每部位

16

16

16

131

340100009

低频脉冲电治疗

包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗

每部位

17

17

17

132

340100009-a

低周波治疗

30分钟

24

24

24

133

340100010

中频脉冲电治疗

包括音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗

每部位

16

16

16

134

340100012

超短波短波治疗

包括小功率超短波和短波、大功率超短波和短波、脉冲超短波和短波、体腔治疗

每部位

15

15

15

135

340100015

静电治疗

包括低压、高压静电治疗、高电位治疗

每20-30分钟

39

39

39

136

340100017

超声波治疗

包括单纯超声、超声药物透入、超声雾化

每5分钟

18

18

18

137

340100017-a

联合治疗加收

每5分钟

10

10

10

联合治疗加收

138

340100020

水疗

包括药物浸浴、气泡浴、哈伯特槽浴（8字槽）旋涡浴（分上肢、下肢）

每20分钟

30

30

30

139

340100021

蜡疗

包括浸蜡、刷蜡、蜡敷

每部位

12

12

12

140

340100023

牵引

包括颈、腰椎土法牵引、电动牵引、三维快速牵引、悬吊治疗

次

43

43

43

141

340100027

场效应治疗

每部位

9.8

9.8

9.8

142

340100030

阴部/盆底肌磁刺激治疗

含电极棒

次

135

135

135

143

340200020

运动疗法

包括全身肌力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练

45分钟/次

36

36

36

144

340200022

轮椅功能训练

45分钟/次

25

25

25

145

340200023

电动起立床训练

45分钟/次

32

32

32

146

340200024

平衡功能训练

次

20

20

20

147

340200031

作业疗法

含日常生活动作训练

自助具

45分钟/次

45

45

45

148

340200032

职业功能训练

45分钟/次

33

33

33

149

340200037

吞咽功能障碍训练

次

29

29

29

150

340200038

认知知觉功能障碍训练

次

32

32

32

151

340200053

肢体运动功能评估与训练反馈控制系统

包含检测报告、评定及治疗建议

次

85

85

85

152

420000001

骨折手法整复术

次

287

287

287

153

420000001-a

骨折手法整复术

次

110

110

110

掌(跖)、指(趾)骨折按脱位

154

420000002

骨折橇拨复位术

次

439

439

439

155

420000003

骨折经皮钳夹复位术

次

507

507

507

156

420000004

骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术

含手法复位、穿针固定

次

888

888

888

157

420000004-a

骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术

次

913

913

913

四肢长骨干、近关节

158

420000005

关节脱位手法整复术

次

176

176

176

159

420000005-a

关节脱位手法整复术

次

328

328

328

髋关节脱位

160

420000005-b

关节脱位手法整复术

次

65

65

65

下颌关节脱位、指(趾)间关节脱位

161

420000006

骨折外固定架固定术

含整复固定,包括复查调整

外固定材料

次

410

410

410

162

420000007-a

手指骨折夹板外固定术

含整复固定，包括复查调整

每个手指

100

100

100

163

420000008

关节错缝术

次

101

101

101

164

420000010

外固定架使用

日

19

19

19

165

420000013

中医定向透药疗法

含仪器使用,药物

部位

65

65

65

166

420000014

外固定架拆除术

含器械使用

次

167

167

167

167

430000005

微针针刺

包括舌针、鼻针、腹针、腕踝针、手针、面针、口针、项针、夹髓针

一次性针灸针

次

48

48

48

168

430000008

眼针

次

56

56

56

169

430000011

埋针治疗

穴位包埋、穴位埋线、穴位结扎分别参照执行

每个穴位

24

24

24

170

430000016

电针

包括普通电针、电热针灸、电冷针灸

次

41

41

41

171

430000017

浮针

一次性使用浮针

一个穴位

27

27

27

172

430000024

子午流注开穴法

包括灵龟八法

次

46

46

46

173

430000025

经络穴位测评疗法

包括体穴、耳穴、经络测评、经络导评

次

39

39

39

174

460000003

内痔硬化剂注射治疗(枯痔治疗)

药物

每个痔核

50

50

50

175

460000014

手术扩肛治疗

指通过手术扩肛

止血材料

次

150

150

150

二

调降部分

1

250305031

吲哚菁绿清除试验

药物

次

180

180

180

PDD法

2

250310065

类胰岛素生长因子-1测定(IGF-1)

例

80

80

80

ELISA法

3

250310066

类胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)

例

80

80

80

ELISA法

4

250401025-b

C-反应蛋白测定(CRP)

例

30

30

30

金标法(定量)

5

250503006-a

内毒素鲎定量测定

例

85

85

85

动态浊度法

6

310300064

光学相干断层成相(OCT)

含测眼球后极组织厚度及断面相

单眼

190

190

190