今年以来,中国福彩app官方下载武进区长护险经办机构和受托机构协同配合,积极提升长护险运行质量,截至6月末,累计为5342名失能人员提供长护险待遇,长护基金累计支出3528.47万元。
一是服务下沉,落实长护业务就近办理。2022年为响应“15分钟医保服务圈”建设,长护险受托机构人保财险公司与武进医保分局在雪堰、前黄、湟里人保营业网点建设了人民保险医保服务站,办理长护险受理、咨询等业务,方便群众就近办理业务。今年以来,人保财险经梳理又将长护险零星报销业务下沉至服务站办理,进一步方便失能人员就近报销日常医疗护理费用。截至6月末,三个基层医保服务站累计受理长护险申请246件,受理咨询超600人次。
二是落实监管,促进定点机构规范服务。定期开展机构稽核巡查,对机构制度建设、档案管理、人员管理、护理计划等方面开展巡查工作,对存在问题的机构及时提出整改意见,持续规范机构服务行为。上半年累计巡查定点机构28家,整改问题22条。每月对定点机构护理服务记录进行审核,截至6月末,共发现异常工单218件,扣除不与结算服务费用21800元。通过加强监管,今年以来,定点机构服务逐步规范,需整改问题及异常工单数量逐月减少。
三是加强稽核,保障长护保险基金安全。每周制定稽核计划,落实现场稽核与电话稽核,以周保月、以月保季确保稽核工作落实到位。截至6月底,经稽核开展重新评定75人次,重新评定后等级降低73人。
四是狠抓管理,提升受托机构经办能力。今年以来,长护险经办服务团队不断完善内部管理制度,制定一系列考核办法、经办规程。重新梳理团队各小组分工、各岗位职责,开展主管竞聘、岗位双向选择。围绕提升专业能力采取“周周练”、“月月考”办法督促经办人员学精经办知识,工作人员经办能力得到长足进步,团队服务意识和学习氛围明显提升。
五是强化宣传,展现常有颐养民生名片。邀请《中国银行保险报》主编调研采访长护险项目,介绍中国福彩app官方下载市长期护理保险“亲情+专业”护理模式,分享政策制定体会,相关内容刊登在《中国银行保险报》上,展现了“常有颐养”民生名片。关注身边人、挖掘身边事,邀请武进融媒体采访报道长护险待遇享受人员家属陈国亮20年如一日照顾重度失能母亲张玉仙的暖心故事,突出长护险政策意义,弘扬和传承社会正能量。
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