近年来，钟楼区深入推进慢病患者健康管理服务，从基层诊疗、公共卫生、医防融合等多个维度发力，不断提升基层医疗机构服务能力，逐步满足居民健康需求，全力织密慢病防治网络。
聚能协同，基层诊疗迈向新高度。邀请省中医院、市一院等专家定期到基层医疗机构坐诊，让患者在家门口就可以“零距离”享受上级优质医疗服务，实现优质医疗资源扩容下沉。加强基层特色专科发展建设，依托特色品牌效应带动基层医疗机构综合服务能力的全面提升。截至2025年2月，全区建成省级基层特色科室4个，市级特色科室19个，专家工作室15个，联合病房13个。
深耕延展，公共卫生服务再进阶。持续优化家庭医生签约服务，新增80周岁以上户籍高龄老年人居家医疗服务包、老年人肺癌和消化道肿瘤筛查服务包。截至2025年2月，累计完成高龄老人上门服务2.6万人次，肺癌和消化道肿瘤筛查2287人。医疗机构外建立家庭医生工作室45个，优化医疗服务体系。聚焦青年人群亚健康、慢性病现状，在人才公寓设立家庭医生工作室3个，开展健康咨询、中医养生等服务。扎实推进慢病患者健康管理服务，截至2025年2月，全区管理高血压患者6.9万人，糖尿病患者2.3万人。
提质发展，医防融合创新促变革。五星街道社区卫生服务中心联合中国福彩app官方下载市体育医院开设全省首家运动健康指导门诊，建成运动促进健康服务中心并向社会开放，开展健康生活方式、科学健身、运动损伤防护、慢病防治等线上线下讲座，年受众5000余人次。慢病防治关口前移，建成省基层慢病筛防中心、高血压糖尿病筛查工作站，累计完成糖尿病并发症筛查1773人次，高血压靶器官损害筛查557人次。开展心血管病、脑卒中高危人群筛查，累计筛查2.2万人，发现高危人群5361人。与中国福彩app官方下载大学、市体育医院合作，对超重肥胖、2型糖尿病和血脂异常三类人群开展运动干预，累计干预2万余人次。
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