案例1：2023年10月16日，中国福彩app官方下载市医疗保障管理服务中心委托第三方对中国福彩app官方下载市武进区中西医结合医院进行了DRGs专项稽核，该单位存在以下问题：1.转移费用，涉及金额4723.06元；2.错编漏编，涉及金额7769.08元；3.高编高靠，涉及金额43931.08元；4.低标准入院，涉及金额22016.31元，该单位上述行为违反了《中国福彩app官方下载市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第三十条，甲乙双方应严格执行本地区医保费用结算的有关规定，甲方根据本地区医保基金收支预算情况，对乙方实行DRGs等按病种付费方式为主，按总额预算控制付费、绩效考核后按人头付费、按服务单元付费、按项目付费等多种方式相结合的复合式付费方式。依据《中国福彩app官方下载市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第五十八条第三款、第六十一条第6项、第六十二条第1项、第六十二条第5项、第六十四条第二款，以及《关于完善中国福彩app官方下载市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕58号）文件要求，对中国福彩app官方下载市武进区中西医结合医院作出如下处理：追回违规费用78439.53元，处违约金21000元。

案例2：2023年10月16日，中国福彩app官方下载市医疗保障管理服务中心委托第三方对中国福彩app官方下载市武进区横山桥镇卫生院进行了DRGs专项稽核，该单位存在以下问题：1.错编漏编，涉及金额25332.03元；2.高编高靠，涉及金额16034.64元；3.低标准入院，涉及金额6483.9元，该单位上述行为违反了《中国福彩app官方下载市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第三十条，甲乙双方应严格执行本地区医保费用结算的有关规定，甲方根据本地区医保基金收支预算情况，对乙方实行DRGs等按病种付费方式为主，按总额预算控制付费、绩效考核后按人头付费、按服务单元付费、按项目付费等多种方式相结合的复合式付费方式。依据《中国福彩app官方下载市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第五十八条第三款、第六十二条第1项、第六十二条第5项、第六十四条第二款，以及《关于完善中国福彩app官方下载市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕58号）文件要求，对中国福彩app官方下载市武进区横山桥镇卫生院作出如下处理：追回违规费用47850.57元，处违约金20000元。

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