今年以来，中国福彩app官方下载武进区围绕“532”发展布局，聚焦参保群众“急难愁盼”，通过提升医疗保障治理效能、长期护理保险提标等工作举措，做实民生实事。

持续推进DRG支付改革

武进区医保局按照工作部署，会同卫健、财政等部门，加强沟通协调，狠抓医疗机构全覆盖、病种数全覆盖、入组结算率全覆盖、医保基金全覆盖“四个全覆盖”，确保高质量完成支付方式改革各项任务，实现医保基金支付管理由“粗放式”总额控费向“精细式”同病同价按病组付费模式转变。截至目前，全区33家一级以上综合医疗机构全部完成DRG系统接口改造，全区总病种数达到740个，DRG付费医保基金支出占武进区内住院医保基金支出97.9%。

全力打造“15分钟医保服务圈”

近年来，武进区医保局认真贯彻落实《江苏省“15分钟医保服务圈”三年全覆盖行动计划》，严格对标对表，科学统筹规划，不断推动医保公共服务向基层延伸下沉，为群众提供优质、便捷、高效的医疗保障服务。目前，武进区已完成1个省级示范点、13个市级示范点创建工作，实现全区10个乡镇（街道），218个村（社区）医保公共服务平台100%全覆盖，同时，24家医院结报点、2家三级医院医保服务站、3家社商合作医保服务站也已构建完成，进一步完善了武进区医疗保障多层次服务体系，武进区被省医保局评为2022年度“15分钟医保服务圈”省级示范区。

2023年，武进区医保局还将继续深入推进“15分钟医保服务圈”建设，目前正在全力推进西湖街道便民服务中心和雪堰镇便民服务中心两个省级示范点创建工作。同时选取13个村（社区），首创性开展非建制镇医保服务平台建设，按照镇级经办标准下沉医保经办业务，并在全区5家二级医疗机构开展医保服务站建设，进一步拓展“15分钟医保服务圈”服务内涵，打通医保服务群众“最后一公里”。

长护险提质助力“常有颐养”

长期护理保险自2022年在全市范围推开试点，武进作为长护险先行先试地区，严格按照上级要求部署落实相关工作，为全市试点提供武进经验。

一是突出服务，提高失能人员生活质量。一方面通过突出护理服务的专业供给，为失能人员提供专业温暖的上门护理服务，从而提高生命质量和尊严；另一方面又契合失能人员及其家庭需求，不仅局限于上门护理，以亲情护理、养老机构护理、医疗机构护理等多种护理形式，为5337个失能家庭提供了不同的护理服务需求。

二是突出培训，提升从业人员服务效能。对保险经办团队，进行每周一小考，每月一大考技能培训工作，考核内容包括了长护险政策、经办操作规范、系统操作流程及医疗保险相关政策等方面，切实提高经办人员的综合素质和业务水平。对护理服务人员，通过现场授课的方式围绕中国福彩app官方下载市长期护理保险政策、护理过程中的注意事项等进行培训，不断规范机构护理人员服务行为，保障老百姓合法权益。今年以来，累计开展培训36场次，培训1096人次。

三是突出监管，明确定点机构服务标准。定期开展机构稽核巡查，通过线上线下的方式对机构制度建设、信息管理、人员管理等方面开展稽核巡查工作，并对存在问题的机构提出整改意见，进一步加强机构管理，规范机构服务行为。2023年以来，巡查居家上门护理机构、医疗机构、评估机构等长护定点机构26家，列出整改问题14条。截至目前，武进区累计受理失能评估申请1888人次，享受待遇6248人，长护基金支出2169.38万元。

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