在一个保险年度内，属于居民医保基金支付范围的住院和大病门诊、门诊统筹医疗费用累计最高限额为22万元，超过最高限额的部分由个人承担。?
　　（一）住院待遇。参保大学生住院医疗费用结算的起付标准，以及起付标准以上至最高限额之间由基金按比例支付的费用如下：一级、二级医疗机构起付标准为300元/次；三级医疗机构起付标准为600元/次；起付标准以下费用由个人承担。起付标准以上至最高限额的医疗费用，在三级医疗机构就诊的，由居民医保基金支付85%；在一、二级医疗机构就诊的，由居民医保基金支付95%。?
　　（二）门诊统筹待遇。门诊统筹包括普通门诊统筹、门诊特定病种和大病门诊：?
　　1、普通门诊统筹：一个保险年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，在个人自付累计满200（含）元后，200元以上至1500（含）元之间的费用，在社区卫生服务机构等首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，在二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。?
　　2、门诊特定病种：参保人员患重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，由居民医保基金支付85%；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，由居民医保基金支付85%。?
　　3、大病门诊待遇：参保人员门诊发生的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费，可享受大病门诊补助。大病门诊补助费用结算的起付标准为800元/年，起付标准以下费用由个人承担，超过起付标准的费用，按住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年；血友病治疗限额标准为8000元/年；再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。?
　　（三）“二次补偿”待遇。每年将根据居民医保基金收支情况，对一个结算年度内发生高额医疗费用、经济负担过重的参保人员给予“二次补偿”。2012年度“二次补偿”标准为：对参保人员在一个年度内住院自付超过2万元以上部分的50%，次年1月开始可到市医保中心申请补助，最高补偿限额不超过1.5万元。同时，享受门诊大病待遇参保人员在定点医疗机构发生的门诊自付费用（限医保刷卡、持证就医上传费用）纳入“二次补偿”范围。

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